【摘要】目的：探讨用超声检查和用 CT 检查对腹部脏器闭合性损伤患者进行诊断的临床效果。方法 ：将我院收治的 35 例腹部脏器闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性研究。对这 35 例患者均使用超声检查和 CT 检查进行诊断，并对其进行手术治疗。然后，比较这两种检查方法对腹部脏器闭合性损伤患者进行诊断的符合率。结果 ：经手术证实，这 35 例患者均存在腹部脏器闭合性损伤。对这 35 例患者使用 CT 检查和超声检查进行诊断的符合率均为 80%。但对脾脏损伤患者使用超声检查进行诊断的符合率较高，而对肠系膜损伤患者、肾脏损伤患者和胃穿孔患者使用 CT 检查进行诊断的符合率较高。结论 ：对腹部脏器闭合性损伤患者使用超声检查和用 CT 检查进行诊断，均具有较高的符合率。但使用 CT 检查对肠系膜损伤患者和腹部空腔脏器损伤患者进行诊断的符合率更高。因此，在对腹腔脏器闭合性损伤患者进行诊断时，可将这两种诊断方法相结合，以提高临床诊断的准确率。
【关键词】超声检查；CT 检查 ；腹部脏器闭合性损伤患者 ；诊断 ；效果
随着我国经济的快速发展，因各种意外事故所致的腹部外伤 | 腹部实质脏器闭合性损伤患者。这 35 例患者均有不同程度的上腹 |
患者呈现出逐年增高的态势。目前，在临床上对腹部外伤患者主 | 部疼痛、胸闷、心悸、乏力多汗等症状，部分患者伴有血压下降 |
要使用超声检查和 CT 检查进行诊断，这两种检查方法均为无创检 | 的症状，进行身体检查的结果显示其均伴有反跳痛、压痛、腹肌 |
查，它们均具有快捷、方便、诊断的符合率高等特点，为临床上 | 紧张等症状。在这 35 例患者中，有男性患者 21 例，女性患者 14 例。 |
诊疗腹部损伤提供了重要的参考依据 [1-2]。为了进一步研究用超声 | 他们的年龄在 12 岁～ 70 岁之间，平均年龄为 46.9±5.7 岁。其中， |
检查和 CT 检查对腹部实质脏器闭合性损伤患者进行诊断的效果， | 因交通事故所致损伤的患者有 21 例，因从高处坠落所致损伤的患 |
我院对收治的 35 例腹部外伤患者的临床资料进行回顾性研究。现 | 者有 6 例，因受到挤压所致损伤的患者有 5 例，因受到重物击打 |
将研究结果报告如下 ： |
| 所致损伤的患者有 3 例。 |
1 | 资料与方法 |
| 1.2 诊断方法 |
1.1 | 一般资料 |
| 对这 35 例患者均使用超声检查和 CT 检查进行诊断。（1）进 |
本次研究的对象为 2015 年 1 月～ 5 月期间我院收治的 35 例 | 行超声检查的方法为 ：①指导患者取仰卧位或侧卧位。②使用超 |
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声仪（PHILIPS HD7）对患者的腹部进行扫查，将探头的频率设 | 密度不均，有 5 例患者存在脾周积血的情况。此类患者的超声图 |
为 3-6MHz。③对患者进行纵向、横向及斜切面的动态观察，观 | 像表现为 ：有 10 例患者脏器实质的密度不均，有 6 例患者存在脾 |
察其腹部的肝脏、肾脏、脾脏有无损伤，并检查其腹部或隐窝处 | 周积血的情况。②肠系膜损伤患者的 CT 图像表现为 ：有 2 例患者 |
有无积液或异常的回声等情况。（2）进行 CT 检查的方法为 ：① | 存在肠间积液及肠系膜间隙模糊的情况。此类患者的超声图像表 |
使用 CT（64 排螺旋 CT）对患者的腹部进行扫描。②将气体的用 | 现为 ：有 1 例患者病灶处的回声不均。③肾脏损伤患者的 CT 图像 |
窗宽设为 500 ～ 700Hu，将其他脏器的用窗宽设为 150 ～ 250Hu。 | 表现为：有 5 例患者病灶的密度不均。此类患者的超声图像表现为： |
进行扫描的范围 ：上至患者的膈下，下至其肾下极，并可根据 | 有 5 例患者脏器实质的回声不均，有 2 例患者存在肾周积液的情 |
患者损伤的实际情况延伸至其盆腔。③顶扫描的参数 ：将管电 | 况。④胃穿孔患者的 CT 图像表现为 ：有 2 例患者的膈下存在游离 |
压设为 120 ～ 140kV，将管电流设为 200 ～ 250mA，将矩阵设为 | 气体。此病患者的超声图像表现为 ：有 1 例患者的膈下存在游离 |
512×512，将螺距设为 0.938:1，进行扫描的视野为 1250px，进行扫 | 气体。⑤胰腺损伤患者的 CT 图像表现为 ：有 2 例患者脏器的密度 |
描的时间为 0.8s，进行扫描的厚度为 2.5mm，重建的间距为 1.25mm。 | 不均。此类患者的超声图像表现为 ：有 2 例患者病灶的回声不均。 |
然后，对这 35 例患者均进行手术治疗。 | （6）肝脏损伤患者的 CT 图像表现为 ：有 6 例患者肝实质的回声密 |
1.3 | 统计学处理 | 度不均，有 5 例患者存在肝周积血的情况。此类患者的超声图像 |
所有的数据均使用 SPSS17.0 统计软件包进行分析处理，计量 | 表现为 ：有 3 例患者肝实质的回声密度不均，有 3 例患者存在肝 |
资料以（ | x | ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以（%）表示，进 | 周积血的情况。 |
行 x2 检验，用 P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。 | 3 讨论 |
2 | 结果 | 腹部脏器闭合性损伤患者的发病急，其可因脏器的大出血而 |
2.1 使用这两种检查方法对腹腔脏器闭合性损伤患者进行诊断的结果
经手术证实，这 35 例患者均存在腹部实质脏器闭合性损伤。对这 35 例患者使用 CT 检查和超声检查进行诊断的符合率均为80%。但对脾脏损伤患者使用超声检查进行诊断的符合率明显高于使用 CT 检查进行诊断的符合率，而对肠系膜损伤患者、肾脏损伤患者和胃穿孔患者使用 CT 检查进行诊断的符合率均明显高于使用超声检查进行诊断的符合率，差异具有显著性（P ＜ 0.05）。对胰腺损伤患者和肝脏损伤患者使用这两种检查方法进行诊断的符合率无显著差异（P ＞ 0.05）。详情见表 1。
表1 使用这两种检查方法对腹腔脏器闭合性损伤患者进行诊断的结果（%，例）
损伤部位 | 术后 | CT 诊断 |
| 超声诊断 |
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诊断 | 漏诊率 | 符合率 | 漏诊率 | 符合率 |
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脾脏损伤 | 16 | 25.0（4） 75.0（12） 6.2（1） | 93.8（15）a |
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肠系膜损伤 | 3 | 33.3（1） 66.7（2） 33.3（1） | 66.7（2）a |
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肾脏损伤 | 5 | 0（0） | 100.0（5） 20.0（1） | 80.0（4）a |
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胃穿孔 | 2 | 0（0） | 100.0（2） 50.0（1） | 50.0（1）a |
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胰腺损伤 | 3 | 33.3（1） 66.7（2） 33.3（1） | 66.7（2） |
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肝脏损伤 | 6 | 16.7（1） 83.3（5） 16.7（1） | 83.3（5） |
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注：与 CT 检查比较，aP ＜ 0.05
2.2 腹腔脏器闭合性损伤患者的影像学表现
①脾脏损伤患者的 CT 图像表现为 ：有 11 例患者脏器实质的死亡。空腔脏器损伤严重的患者可因腹腔感染而导致死亡[3]。进行超声检查可清晰地显示患者腹腔积液等情况，有利于对其积液及损伤的范围进行判断。进行 CT 检查可明确患者发生损伤的部位、范围及程度 [4]。本次研究结果显示，用超声检查对脾脏损伤患者进行诊断的符合率较高，用 CT 检查对肠系膜损伤患者、肾脏损伤患者及胃穿孔患者进行诊断的符合率高，此研究结果与夏爱华等
人[5] 的研究结果相符。
综上所述，对腹部脏器闭合性损伤患者使用超声检查和用 CT
检查进行诊断，均具有较高的符合率。但使用 CT 检查对肠系膜损伤患者和腹部空腔脏器损伤患者进行诊断的符合率更高。因此，在对腹腔脏器闭合性损伤患者进行诊断时，可将这两种诊断方法相结合，以提高临床诊断的准确率。
参考文献
[1] 李鸥 . 超声和 CT 对腹部实质脏器闭合性损伤诊断价值的探讨
[J]. 四川医学，2013，20（12）：1949-1950.
[2] 莫利军 . 探索超声和 CT 对腹部实质脏器闭合性损伤的诊断价值 [J]. 中国实用医药，2014，17（36）：13-14.
[3] 李凌云，刘中芳 . 超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的临床应用 [J]. 中国社区医师（医学专业），2010，26（05）：117-118.
[4] 赵书怀，李迎峰 . 腹部实质脏器闭合性损伤 CT 增强扫描的价值 [J]. 医药世界，2012，19（12）：118-119.
[5] 夏爱华，刘俊枝，曹琰等 . 腹腔实质脏器损伤超声与 CT 检查比较分析 [J]. 医学影像学杂志，2011，16（01）：36-38.
