【摘要】目的：探讨用腹部超声检查和阴道超声检查早期诊断异位妊娠的临床效果。方法 ：对近年来我院收治的 96 例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。对这 96 例患者均进行腹部超声检查和阴道超声检查。然后，对比分析这两种检查方法诊断的正确率。结果：腹部超声检查诊断的正确率明显低于阴道超声检查，二者相比差异具有显著性（P ＜ 0.05）。结论 ：与使用腹部超声检查相比，用阴道超声检查早期诊断异位妊娠，其声像图更清晰，正确率更高，且操作简便。此诊断方法值得在临床上推广应用。
【关键词】异位妊娠 ；腹部超声检查 ；阴道超声检查 ；效果 |
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异位妊娠是临床上常见的妇产科急腹症。异位妊娠又称宫外 | 包块的性质、形状、大小等，其肝肾隐窝和脾肾隐窝是否存在积液。 |
孕，是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。异位妊娠 | 同时，对两侧髂凹和道格拉斯窝进行扫查。②对这些患者进行阴 |
患者的孕囊一旦破裂会发生大出血，其病情进展迅速，严重的可 | 道超声检查的方法是 ：让患者取截石位，在诊断仪阴道探头的表 |
导致患者死亡。近年来，此病的发病率呈逐年上升的趋势，且具 | 面涂抹耦合剂，套上无菌避孕套。将阴道探头分别置于患者的阴 |
有较高的死亡率。因此，对于异位妊娠患者进行准确的早期诊断 | 道前、后穹窿、子宫颈等处，进行多角度扫描。观察患者的盆腔 |
尤为重要。目前，临床上主要通过超声检查对异位妊娠进行诊断。 | 内有无孕囊及孕囊的血流信号、其子宫内膜的厚度、有无包块及 |
为了比较用腹部超声检查和阴道超声检查早期诊断异位妊娠的临 | 包块的位置、形态、大小，以及其子宫内有无胎芽、孕囊等情况。 |
床效果，我院对近年来收治的 96 例异位妊娠患者的临床资料进行 | 1.3 观察指标 |
回顾性研究。现将研究结果报告如下 ： |
| 所有检查结束后，对比分析两种超声检查的声像图，包括原 |
1 | 资料与方法 |
| 始血管搏动、胚芽结构、盆腔积液、附件包块、假孕囊等声像图 |
1.1 | 一般资料 |
| 特征的清晰度，以及用两种检查方法进行诊断的正确率。 |
本次研究的对象为 2013 年 1 月～ 2015 年 6 月期间我院收治 | 1.4 判定标准 |
的 96 例异位妊娠患者。这些患者的病情均经手术及相关病理检查 | 检查的结果显示在患者宫腔以外的部位探查到囊样结构、囊 |
被确诊为异位妊娠。这些患者的年龄在 22 ～ 46 岁之间，平均年 | 中有卵黄囊、胎芽或胎心搏动即可确诊其患有异位妊娠 [1]。在确 |
龄为（29.7±5.3）岁。所有患者均有不同程度的腹痛史。有不规 | 诊其病情时，要求除了应探查到孕囊及囊内组织之外，需结合手 |
则阴道流血患者 74 例。有停经史的患者有 81 例，这 81 例患者的 | 术和病理检查证实有绒毛组织。并以此为标准确定用两种超声检 |
停经时间为 31 ～ 76d，平均停经时间为（47.2±6.5）d。对所有患 | 查进行诊断的准确率。 |
者进行血 HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查，呈阳性的患者有 92 | 1.5 统计学处理 |
例，呈弱阳性的患者有 3 例，呈阴性的患者有 1 例。对所有患者 | 我们采用 SPSS19.0 统计软件对本研究中的数据进行处理，计 |
进行尿 HCG 检查，呈阳性的患者有 90 例，呈弱阳性的患者有 4 例， | 量资料采用均数 ± 标准差（`x±s）表示，用 t 检验，计数资料采 |
呈阴性的患者有 2 例。 |
| 用率（%）表示，用 x2 检验，P ＜ 0.05 时，视为差异显著，具有 |
1.2 | 检查方法 |
| 统计学意义。 |
我院对这些患者先进行腹部超声检查，再进行阴道超声检查。 | 2 结果 |
进行超声检查使用的仪器为东芝公司生产的 GE Voluson730 彩色多 | 这 96 例患者的病情均经手术及相关病理检查被确诊为异位 |
普勒超声诊断仪。其腹部探头的频率为 3.5 ～ 5.0MHz，其阴道探 | 妊娠。其中，经腹部超声检查检出有 69 例患者患有异位妊娠，其 |
头的频率为 7.0 ～ 10.0MHz，其声束与血流间的夹角≤ 60°。① | 诊断的正确率为 71.88%。经阴道超声检查检出有 90 例患者患有 |
对这些患者进行腹部超声检查的方法是 ：让患者的膀胱适当充盈， | 异位妊娠，其诊断的正确率为 93.75%。腹部超声检查诊断异位妊 |
使其取仰卧位。检查医师将诊断仪的腹部探头放置在患者的耻骨 | 娠的正确率明显低于阴道超声检查，二者相比差异具有显著性（P |
联合上方，进行纵横面和斜切面等多切面扫描。重点检查患者子 | ＜ 0.05）。详情见表 1。 |
宫和附件的形态，包括有无孕囊及孕囊的血流信号，有无包块及 |
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| 表 1 | 用两种超声检查诊断异位妊娠结果的比较（n，%） |
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组别 | n | 盆腔积液 | 附件包块 | 假孕囊 | 胎心搏动 | 胎芽结构 | 卵黄囊 | 诊断正确率 |
腹部超声检查 | 96 | 22（22.92） | 23（23.96） | 10（10.42） | 12（12.50） | 22（22.92） | 35（36.46） | 69（71.88） |
阴道超声检查 | 96 | 47（48.96） | 49（51.04） | 28（29.17） | 17（17.71） | 29（30.21） | 44（45.83） | 90（93.7 |
3 讨论
异位妊娠是妇科最常见的急腹症。随着女性工作和生活压力
的增大、妇科炎症和人工流产率的增加，异位妊娠的发病率逐年上升，且患者呈年轻化的趋势。异位妊娠最常见的部位是输卵管，占所有异位妊娠的 95% 以上。位于输卵管的孕囊一旦破裂将发生大出血，若得不到及时救治，会危及患者的生命，还会导致其出现继发性不孕症，严重影响患者的身心健康。在临床上，超声检查技术作为无创检查已成为诊断异位妊娠最主要的手段。典型异位妊娠的超声图像特征是：宫腔内没有孕囊，子宫内膜较厚，在患侧的附件区可探及混合性或低回声包块 [2]。破裂型异位妊娠的声像图特征是 ：宫腔内无明显孕囊，同侧卵巢常不能清晰显示，附件区为形态不规则的混合性低回声区，其多存在囊实相间、边缘不完整的液性暗区，其回声不均匀。未破裂型异位妊娠的声像图特征是：附件区为稍强回声或低回声区，形态较规则，可有包膜。盆腔内可探及少许积液，同侧卵巢一般显示清晰。部分患者的包块呈环状强回声，内部为无回声。
腹部超声检查的优点是视野较宽阔、探查范围较广[3]。但患者需要充盈膀胱，这会对其进行麻醉和手术带来负面影响，让存在腹痛难忍和失血性休克的急危重症患者做到充盈膀胱是很难办到的。再说进行腹部超声检查，其探头的频率为 3.5 ～ 5.0MHz，检查时易受患者盆腹腔内肠腔气体的干扰，会降低声像图质量，
不能清晰地探查患者盆腔内的细微结构。而进行阴道超声检查则无需充盈膀胱，可将阴道探头直接放置在患者的宫颈位置，靠近其盆腔，可避免肠腔气体、腹壁脂肪和疤痕组织等因素的干扰。阴道探头的频率为 7.0 ～ 10.0MHz，更容易透过患者的子宫肌层，其分辨率更高，声像图更清晰。同时，阴道探头能进行多角度扫描，可对患者盆腔内各部位形态异常的组织结构进行探查，更有利于宫外孕的早期诊断[4]。
综上所述，与使用腹部超声检查相比，用阴道超声检查早期诊断异位妊娠，其声像图更清晰，正确率更高，且操作简便。此诊断方法值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 黄志龙 . 经腹、经阴道超声诊断异位妊娠临床对比分析 [J]. 中
国医学创新，2012，34（9）：99-100.
[2] 王春梅，沈醒杭 . 经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比分析 [J]. 中国性科学，2014，23（12）：
27-29.
[3] 王树松，刘思新，韩红梅，等 . 经腹部与经阴道超声联合检查在诊断异位妊娠中的价值 [J]. 中国医学影像技术，2010，26
（1）：54-55.
[4] 赵佳 . 经腹部与经阴道超声对异位妊娠早期诊断的比较 [J]. 现
代诊断与治疗，2013，24（8）：1874-1875.
